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《摆烂规培生？我靠急诊夜班封神了全文》精彩片段

是今天。
页眉上的日期，林北只看了一眼就收回视线。
今天打印的文件，说成上周科教处批的。王学明撒谎连眼睛都不眨。
但他没打算当场拆穿。
曹干事显然也看到了那个日期，他在评分表空白处写的那行小字，林北不知道具体内容，但能猜到意思。
“附加环节的病例比较特殊。”王学明从文件里抽出一张纸，放在桌面中央。“模拟的是一台急诊手术中出现的突发状况，所有考生都要作答，评委现场打分。”
他把纸推到林北面前。
“你先看。”
林北低头扫了一遍。
病例不长，但信息量很密。
57岁男性，突发腹痛八小时，进行性加重，伴有呕吐。入院血压90/60，心率118，四肢皮肤湿冷。查体：腹部弥漫性压痛，反跳痛阳性，移动性浊音可疑。腹部CT提示：肠管扩张，肠壁水肿增厚，肠系膜密度增高，腹腔少量积液。未见膈下游离气体，未见明显占位。
血常规白细胞18000，中性粒细胞比例92%。血气分析：代谢性酸中毒，乳酸4.8mmol/L。D-二聚体显著升高。
既往房颤病史，长期口服华法林，近一周自行停药。
林北把纸放回桌上。
两分钟。他只用了两分钟。
“可以了。”
王学明抬了一下眉毛。
“确定？还有一分钟准备时间。”
“不用。”
林北站到台前，没有拿那张纸，也没有看任何人。
“这个病例的第一个陷阱，在CT报告。”
曹干事的笔停了。
“CT提示肠管扩张，肠壁水肿，肠系膜密度增高，腹腔积液。没有穿孔征象，没有占位。大部分人看到这里会考虑急性肠梗阻，绞窄性的，然后按肠梗阻的流程去处理。”
他停了一拍。
“但这个病人的关键不在CT上看到了什么，在于CT没告诉你什么。”
老孙往前倾了一点，手肘撑在桌面上。
“CT没有做增强。普通平扫看不出肠壁血供情况。一个房颤患者，长期口服华法林，近一周自行停药，D-二聚体显著升高，乳酸4.8。这些加在一起指向一个诊断。”
林北的声音降了半度。
“急性肠系膜上动脉栓塞。”"